Fiche d’identification Fiche d'identification Nom * Prénoms * Sex Masculin Féminin Effectif Ages Téléphone Moyenne rang Quelle appréciation faites-vous de votre niveau d’étude actuel? Faible Moyen Bon Eprouviez-vous des difficultés depuis les basses classes ? OUI NON Qu’est-ce qui serait à l’origine de votre niveau actuel ? (Racontez l’histoire) 2- Que souhaiteriez-vous que chacun des acteurs suivant fasse pour vous aider à réussir? Exigez-vous une confidentialité ? OUI NON Avez-vous des difficultés psychoaffectives ? OUI NON Avez-vous un (e) petit(e) ami(e) OUI NON Autres raisons (donnez avec précision la difficulté) Disposez-vous d’une méthode personnelle de travail ? OUI NON Si oui, Présentez-la ! Parvenez- vous à mieux comprendre les cours et a avoir un bon rendement sans l’aide d’un -répétiteur ? OUI NON Avez-vous un répétiteur ? OUI NON Si oui, quelles sont les matières sur lesquelles interviennent vos répétiteurs ? Croyez-vous qu’il est possible pour vous de devenir meilleur ? OUI NON Quelle moyenne projetez-vous pour la fin du trimestre et quel moyen disposez-vous pour l’obtenir? Quel cadeau aimerais-tu avoir après ta réussite ? Sentez- vous de besoin d’être accompagné pour plus de motivation et de confiance en soi ? OUI NON Signature de l'accompagné signature keyboard Effacer Signature du Parent signature keyboard Effacer Envoyer Si vous êtes un humain, ne remplissez pas ce champ.
